사수동 공동육아나눔터 ‘그루’ 「초등돌봄교실」 회원 신청서

이용아동

일반사항

성    명

접수번호

담당자기재

신청유형

□ 상시돌봄      □ 일시긴급돌봄

(※ 상시돌봄 / 일시긴급돌봄 중 택 1)

접수일시

담당자기재

생년월일

성  별

남  /  여

학교 / 학년

/

주소

보호자

(부)

성  명

생년월일

전  화

휴대전화

보호자

(모)

성  명

생년월일

전  화

휴대전화

이용

사항

이용공간

정보

○ 시설명 : 사수동 공동육아나눔터‘그루’

○ 연락처 : ☎ 053-327-2299

○ 주소 : 대구광역시 북구 내곡로 69 (사수동, 대구금호엘에이치천년나무5단지), 공동육아나눔터‘그루’

돌봄시간

(해당하는 요일·시간 모두 □ 해야함)

- 초등돌봄교실 (학기 중 운영 : 10:00~19:00, 방학 중 운영 : 10:00~19:00)

이용요일

이용시간

□ 월요일

□ 10:00~12:00

□ 13:00~15:00

□ 15:00~17:00

□ 17:00~19:00

□ 화요일

□ 10:00~12:00

□ 13:00~15:00

□ 15:00~17:00

□ 17:00~19:00

□ 수요일

□ 10:00~12:00

□ 13:00~15:00

□ 15:00~17:00

□ 17:00~19:00

□ 목요일

□ 10:00~12:00

□ 13:00~15:00

□ 15:00~17:00

□ 17:00~19:00

□ 금요일

□ 10:00~12:00

□ 13:00~15:00

□ 15:00~17:00

□ 17:00~19:00

자격

요건

(필수)

맞벌이가정

해당 유무

□ 무 □ 유

※맞벌이가정 해당 시 부모 모두의 근로확인서류 또는 근로확인서를 제출해야함

(선택)

다자녀가정

해당 유무

□ 무 □ 유(자녀 수 :       명)

※다자녀가정 해당 시 가족관계증명서(*주민등록번호 표기X)를 제출해야함

알레르기 등 질환 유무

□ 무 □ 유(종류 :                                                       )

기타 특이사항 및 요청사항

위 아동에 대한 사수동 공동육아나눔터 ‘그루’ 「초등돌봄서비스」 이용을 신청합니다.

신청인	아동	서명
	보호자	서명

2025 년      월      일

대구북구가족센터 귀하