[접수번호 :       ]

초등학교 온라인 개학에 따른 원격학습 지원 신청서
아 동 현 황	성 명		학교		생년 월일
	주 소
부 모 현 황	결혼이민자 성 명		출신국		생년 월일
	연락처 (엄마)	010 –
현 황	□컴퓨터(인터넷 설치/미설치) □기타( 테블릿 PC, 핸드폰 외 )
위와 같이 초·중·고 온라인 개학에 따른 원격학습 지원을 신청하고 원격학습을 위한 지원을 받았음을 확인합니다. 2020. . . 신청자(학교·학부모) : (인, 서명) 강릉시건강가정․다문화가족지원센터장 귀하
※ 제출처 : 팩스 번호 033-651-3147 (제출 후 유선확인 033-648-3019) ※ 강릉시건강가정·다문화가족지원센터 회원가입 확인(미등록자 회원가입 신청서 작성)