범죄경력 조회 동의서
대상자	성명	한글			자국어
		한자			영문
	주민등록번호			외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주소
	전화번호	자택:		휴대전화:
본인은 용인시건강가정지원센터 취업자(취업예정자)로서,「사회복지사업법」 제35조의2에 따른 범죄경력 조회에 동의합니다. 년 월 일 동의자 (서명 또는 날인) 용인서부경찰서장 귀하
유 의 사 항
대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어·영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.