[별지 제2호 서식]

시설물 사용(변경)허가서

【허가번호:     -     】

사용자	주 소
	단 체 명		전화번호 (휴 대 폰)
	성명(대표자)		생년월일
사 용 시 설		᨝ 다목적강당 ᨝ 가족요리실 ᨝ 교육실 1 ᨝ 교육실 2
사 용 일 시		년 월 일 요일 ( 시부터 시까지)
사 용 목 적
사 용 인 원
사 용 료		일금 원(금 원)
부대시설 사용료		일금 원(금 원)

「나주시 가족센터 설치‧운영 및 사용료 징수 조례」 제15조에 따라 시설물 사용을 (변경)허가합니다.

년    월    일

나  주  시  장