다문화 활동가 신청서

성 명		신청분야	□다문화홍보교사 □결혼이민자 서포터즈
생년월일	. . .	본국국적
		한국국적	*국적취득년도
주 소		연락처
활동가능 시간	1. □월 □화 □수 □목 □금 □토 □언제나 가능 ※ 중복체크가능 2. 활동 가능한 시간 : 시 ~ 시		입국년도
강사 활동 이력		자격증 여부
개인정보제공동의서
개인정보보호법 제15조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 다문화 홍보교사 및 결혼이민자 서포터즈 사업 운영 2. 수집하는 개인정보의 항목 ◦ 필수정보: 성명, 생년월일, 본국국적, 국적취득년도, 주소, 전화번호 등 ◦ 선택정보: 활동가능시간, 입국년도, 활동이력, 외국어 및 한국어자격증 여부 등 3. 개인정보의 보유·이용 기간 : 홍보교사 및 서포터즈 활동 해지시까지 4. 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 동의하십니까? 본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의합니다. 2020. . . 위 동의자 : (서명 또는 인)
위와 같이 신청합니다. 2020년 월 일 (서명 또는 인) 대구달서구건강가정.다문화가족지원센터 관장 귀하