[서식1]

2020 다문화이해교육 전문강사 지원 신청서
성 명
연락처	주 소 :
	E-mail :
	핸드폰 :
활동가능지역 (아래※표시 설명참조)		주교육대상 (아래※표시 설명참조)
비자종류		국적
한국체류기간		한국어 능력 (아래※표시 설명참조)	상, 중, 하
학 력	재학기간	학 교 명	전공학과	학위명
	~
	~
주요경력	근무기간	직 장 명	직 위	담당업무
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강의경력	강의기간	강의주제	장소	강의횟수
	~
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※ 활동가능지역: 실제 강의 활동이 가능한 지역을 16개 시도 기준으로 기재

※ 주교육대상: 성인,유아,아동,청소년,경찰,군인,공무원,교사,다문화가족,시설종사자 등 강의가능 대상분야 기재

※ 비자종류, 국적, 한국체류기간, 한국어 능력은 필수 기재

2020년     월     일

정읍시건간가정·다문화가족지원센터 센터장 귀하

[서식2]

< 자 기 소 개 서 >

신청분야	2020 다문화이해교육 전문강사	성 명

본인의 다문화 경험 및 경력, 다문화에 대한 자신의 관점, 다문화이해교육 전문강사에 대한 이해 및

응시취지 등에 대해 상세히 기술해 주십시오(A4 2매이내, 양식수정 불가)

2020년     월      일

정읍시건간가정·다문화가족지원센터 센터장 귀하

[서식3]

다문화이해교육 강의 계획서

※ ‘다문화 이해교육이란’ 무엇이며, ‘다문화 이해교육이 왜 중요한가’ 라는 주제로 강의를 계획하고 면접당일 이를 토대로 시연하는 시간을 가지려고 합니다.

강의제목
강의목표		1) 2) 3)
강의정보		○강의대상 : 강의대상으로 선정한 학습자의 특성, 학습자 규모 기술
		○강의형태 : PPT를 활용한 강의, 토론, 동영상 시청
		○강의시간 : 총2시간 강의안으로 제안
교재 및 참고자료
세부교육내용			시간	비고
강의 개요	도입
	전개	2시간 동안 관련주제에 대하여 강의할 내용을 도입, 전개 정리로 구분하여, 구체적으로 기술하고 각각의 내용을 학습자에게 전달하기 위한 교수방법 기술
	마무리
준비물		강의 실행을 위한 준비물 기재
기타사항		강의실행을 위하여 기타 필요한 사항 기재

[서식4]

	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
한국건강가정진흥원은 다문화이해교육 전문강사 신규 양성교육 교육생 모집을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 교육생 선발을 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편, 학력․경력․자격사항, 성범죄경력조회 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 당해 연도 말(2020.12.31.)까지 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 교육생 선발 심사 대상에 포함되지 못합니다. - 개인정보는 교육생 선발 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2020년 월 일 신청자 : (인) 정읍시건간가정·다문화가족지원센터 센터장 귀하

※ 서명 : 반드시 자필 서명 필요

※ 자필이 아닌 도장, 서명 이미지를 삽입하여 제출한 경우 무효 처리

[서식5]

성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호		-
	주 소
	연락처
본인은 정읍시건강가정·다문화가족지원센터의 다문화이해교육 전문강사(예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제 29조의 3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(자필서명)
정읍시경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : * 표 항목 (성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인 등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

※ 서명 : 반드시 자필 서명 필요

※ 자필이 아닌 도장, 서명 이미지를 삽입하여 제출한 경우 무효 처리