일심동체 000 동아리 신청서

모임명
대표자
연 락 처	(전화번호) (이메일 주소)
주요활동 내용	(활동분야) 자기개발, 취미, 자격증 취득 등 (활동내용) 활동취지, 프로그램 내용 등 작성
모임 구성일		모임 구성인원
모임운영 주기	※ 월 2회 이상 활동
※ 첨부서류 : 모임구성원 서명부, 주민등록등본 2023년 월 일 □□□동아리 모임 대표 (서명)

※ 주민등록등본 제출은 필수 사항으로 1인가구임을 확인하는 목적 이외에는 다른 용도로     사용하지 않습니다. (주민번호 뒷자리 비공개용으로 제출)

모임구성원 서명부

연번	구성원 인적사항				담당	자필 서명 ▢ 개인정보 수집 ·이용에 동의함.
	성명	성별	주소	연 락 처
1			※ 상세주소까지 기재		대표자
2					실무자
3
4
5
6
7

※ 개인정보 수집 목적 : 1인가구 동아리 지원 사업 선정 심사 시 활용

(개인정보를 수집하여 이용목적 이외에 다른 용도로 이용하거나 동의없이 제3자에게 제     공하지 않음)

제 출 처 : 6777191@hanmail.net

제출기한 : 2023년 07월 25일 (화) ~ 08월 08일 (화)

문의 : 031-677-7191 / 070-7705-9480, 담당자 정단비