附件 1		2025年多文化家庭子女访问课外辅导申请书

受理顺号 (中心填写)			(中心填写)		受理时间 (中心填写)		(中心填写)
监护人 (结婚移民者)	姓名		※ 如果改名，改名前的名字也须填写		身份证号码 (外国人登录号码)
	联系电话				出生国家 (入籍者 : 入籍前国家)
	住址
对象 (子女)	1) 姓名		(男, 女)			出生年月日
	学校名 (幼儿园名)		(年级)			选择科目	□ 韩文 □ 国语
	2) 姓名		(男, 女)			出生年月日
	学校名 (幼儿园名)		(年级)			选择科目	□ 韩文 □ 国语
申请者共同提交材料 : 居民登记副本 / 优先顺位相关者 : 居民登记副本 + 补充材料
优先顺序选定 相应事项 (在□上，以V标示出)		优先顺位相应者在申请时，必须同时提交补充材料
		经济情况		□ 基本生活保障领取者(补充材料:领取者证明书) □ 低收入(补充材料:低收入群体证明书) □ 无相对应项
		家庭结构		□ 单亲家庭 (补充材料:单亲家庭证明书或者家庭关系证明书) □ 祖孙家庭 (补充材料:家庭关系证明书) □ 父母或子女登记为残疾人等级 (补充材料 : 家庭关系证明书, 残疾人登记证明书) □ 多子女家庭 (2名字女以上) (子女数: 名) (补充材料:가家庭关系证明书) □ 无相对应项
		受惠与否		□ 2024年度访问课外辅导使用者 (使用时间 : 月 日起 月 日止) □ 2025年度第一次申请
同意收集和使用个人信息 (在□上，以V标示出)		1. 收集的个人信息条目: 仅限于上述提交的信息 2. 收集目的 : 利用选定对象的客观资料，活用教育指南及满意度调查问卷 3. 保有・使用期限：达到收集和使用目的后销毁 □ 本人已熟知并同意上述“同意收集和使用个人信息”的内容。
同意参与满意度等问卷调查 (在□上，以V标示出)		□ 同意参与满意度等问卷调查 □ 不同意
参考事项		申请者共同提交材料 : 必须提交居民登记副本 2. 学习者负担 : 每月负担3千韩元 3. 终止支援事由 ➀ 未与访问教师事先协商，违反3次以上访问时间时 ➁ 在访问教师活动日志监护人签名栏中,无理由未亲笔签名时
如上申请2025年多文化家庭子女访问课外辅导。 2025年 月 日 申请者(结婚移民者) 姓名 (签名) 义王市家庭中心 贵下