일심동체 개인 신청서

참여자 성명
관심 분야
연 락 처	(전화번호) (이메일 주소)
활동 희망 내용	(활동분야) 자기개발, 취미, 자격증 취득 등 (활동내용) 활동취지, 프로그램 내용 등 작성
활동 가능 요일	※ 월 2회 이상 활동
※ 첨부서류 : 개인 서명부, 주민등록등본 2023년 월 일 참여자 성명 (서명)

※ 주민등록등본 제출은 필수 사항으로 1인가구임을 확인하는 목적 이외에는 다른 용도로     사용하지 않습니다. (주민번호 뒷자리 비공개용으로 제출)

개인 서명부

연번	참여자 인적사항				자필 서명 ▢ 개인정보 수집 ·이용에 동의함.
	성명	성별	주소	연 락 처
1			※ 상세주소까지 기재

※ 개인정보 수집 목적 : 1인가구 동아리 지원 사업 선정 심사 시 활용

(개인정보를 수집하여 이용목적 이외에 다른 용도로 이용하거나 동의없이 제3자에게 제     공하지 않음)

※ 동아리 선발을 우선으로 하며, 동아리 구성 시 불가피하게 관심 분야와 다른 동아리로      편입될 수 있습니다.

제 출 처 : 6777191@hanmail.net

제출기한 : 2023년 07월 25일 (화) ~ 08월 08일 (화)

문의 : 031-677-7191 / 070-7705-9480 담당자 정단비