2023년 구미시가족센터 봉사단 신청서

한글성명			성별			□ 남 □ 여
생년월일			휴대폰
E-mail			비상연락처
주소			VMS ID
구분	가족봉사단 □			청소년봉사단 □
가족관계(가족봉사단 신청 시)
이름		관계			생년월일
이름		관계			생년월일
이름		관계			생년월일
이름		관계			생년월일

가족·청소년 봉사단 규정

활동기간은 2023년 5월부터 12월까지로 하며, 연 3회 이상 참여를 원칙으로 합니다.
연 3회 이상 참여하지 않을 경우 2024년 봉사단에 참여할 수 없습니다.

부득이한 일로 약속한 봉사활동에 참여하지 못할 경우, 담당자에게 24시간 전에 알려야 하며 무단불참 시 향후 봉사활동에 참여할 수 없습니다.

봉사자 교육은 필참입니다. 교육은 봉사 시간에 포함되지 않습니다.

봉사자는 밝은 표정, 성실하고 책임감 있는 자세, 적극적인 태도로 임해야 합니다.

봉사시간 10분 전까지 봉사 장소에 도착하여 활동내용을 숙지합니다.

봉사활동 시 발생한 불편사항은 즉시 담당자와 상의하여 원활히 해결되도록 합니다.

VMS는 봉사 4주 후부터 확인할 수 있습니다. 봉사자는 스스로 활동내용과 시간을 확인하여 누락되거나 잘못 기록된 것은 수정을 요청할 수 있습니다. 수정 요청 기한은 활동 후 6개월이며, 그 이후에는 수정할 수 없습니다.

봉사활동 신청 및 일지 작성은 봉사자 본인이 직접하며 보호자가 대리할 수 없습니다. 일지를
작성하지 않은 경우 봉사시간을 인정하지 않습니다.

※ 프로그램 진행 중 사진, 영상물 촬영 및 해당 내용과 관련한 센터 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 이용에 동의여부 : □ 예 / □ 아니요

위 규정을 준수할 것에 동의하며

가족봉사단·청소년 봉사단으로서 책임감을 갖고 성실히 임할 것을 약속합니다.

2023.      .

신청인 :            (서명)

구미시가족센터장

서식 3	개인정보 수집･이용 및 제공 동의서

구미시가족센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 목적	① 가족에 대한 서비스 정보제공 ② 건강가정ㆍ다문화가족지원센터의 각종 서비스 안내 및 제공 ③ 서비스 이용자의 개인식별 및 이력관리
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

개인정보 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주거형태, 기초수급여부, 가족 내 어려움, 가입경로
	가족정보	가족관계, 성명, 생년월일, 직업, 동거여부
	위 항목의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 이용이 불가합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	여성가족부, 지방자치단체, 한국건강가정진흥원, 구미시가족센터, 새일센터, 슈퍼바이저단, 만족도 조사기관
제공 목적	① 개인식별 및 서비스 이력관리 ② 서비스 이용에 따른 전화만족도 조사 ※ 만족도 조사기관에 제공하는 정보는 성명, 출신국, 연락처에 한함 ③ 가족센터 관리 - 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원 ④ 다문화가족지원센터 서비스 제공
보유 및 이용기간	(문서관리) 해당서비스 지원기간 ※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 (가족지원통합서비스시스템 관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 센터 이용에 대한 동의(필수)

제공하는 항목	프로그램 신청 및 과거 서비스 이용 정보, 서비스 이용에 따른 이력정보
	신청자 정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주거형태, 기초수급여부, 가족 내 어려움, 가입경로
	가족정보	가족관계, 성명, 생년월일, 직업, 동거여부
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2023년    월     일

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(만 14세미만 아동인 경우)  법정대리인   성명             (서명 또는 인)

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