종로구건강가정지원센터	아이돌보미 활동 지원 신청서	아이돌봄지원사업팀

이 름											생년월일								(만 세)
주 소 (현거주지)																	결혼유무		□ 기혼
																			□ 미혼
연 락 처	(휴대폰)																□양육경험 : 년
	(비상연락처)																□양육경험 없음
취업 취약 계층 유형 (중복체크가능)	□ 해당사항 없음
	①국민기초수급권자					② 차상위계층						③ 저소득층 (최저생계비150%이하)					④ 6개월이상 장기실업자				⑤여성가장
	⑥ 고령자(55세이상)					⑦ 장애인(장애유형 및 정도: )						⑧ 북한탈주민					⑨ 결혼이주자
최 종 학 력	□ 중학교 졸업이하								□ 고등학교 졸업
	□ 전문대 졸업								□ 대학교 졸업이상
아이돌봄 관련 활동 및 이력 (*아이돌보미 활동 경력 있을 경우 기재)	기 간								활 동 사 항											기관명
	년	월	~		년		월
	년	월	~		년		월
	년	월	~		년		월
	년	월	~		년		월
희망활동유형 (복수응답가능)	□ 시간제							□ 종일제					□ 시간제 및 종일제 (둘다가능)					□ 종합형(가사추가)
스마트폰 및 컴퓨터 활용능력정도	□ 상									□ 중						□ 하
	*각종 서류 작성 및 파일 다운로드 등을 원활하게 할 수 있음									*E-mail 사용 가능, 각종 홈페이지 접속 및 회원가입 등						*스스로 활용 하는데 어려움이 있음
활동가능시간	□ 정기적			① 주중 ② 주말										□ 언제든지
				① 오전 ② 오후
지 원 경 로	□ 신문방송 □ 생활정보지 □ 전단 및 포스터
	□ 홈페이지 □ 주변권유 □ 기타( )

아이돌보미 지원동기
▶ 본인에 대한 특기/강점 등 자유롭게 작성
※제출서류(최종 합격 후 제출) -주민등록등본 1부/ 건강진단서 1부/ 자격증사본 1부(해당자) / 경력증명서 1부(해당자)
위와 같이 아이돌보미 활동 지원 신청서를 제출합니다.
신청일 :	년	월	일
신청인 :	(서명 또는 인)