가족상담원 신청서
신청번호 : 2020- (※ 기록하지 마세요)
1. 인적사항
		성 명							성별	□ 남 □ 여
		생년월일
		연 락 처
		직 업					종 교
		주 소
2. 학력사항
기 간			학 교 명							전공분야
부 터	까 지
3. 상담경력
기 간			상담기관						활동내용			비고
부 터	까 지
4. 자격증 여부
자 격 명	시 행 처			발급연월		자 격 명		시 행 처			발급연월
5. 상담교육 이수사항
기 간			이수시간		교육내용				교육주관			비고
부 터	까 지
6. 지원동기 및 향후 활동계획
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다. 2020년 2월 10일 성 명 : □