맘코치 응시 지원서

성 명		생 년 월 일 (성별)
주 소
연 락 처		이 메 일
학 력	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
주요경력	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
관련자격증	자격증명(취득일)
	자격증명(취득일)
	자격증명(취득일)
본인은 2025년 열린맘 임신⋅출산서비스 지원사업 맘코치로 활동하고자 붙임과 같이 관련 서류를 첨부하여 응시원서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청자 : (인) 칠곡군가족센터장 귀하

칠곡군가족센터 자기소개서

※ 특별한 서식 없이 자유롭게 작성 가능.

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작 성 자 :

개인정보 수집 및 이용 동의서

■ 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	칠곡군가족센터 사업 운영
개인정보의 보유 및 이용기간	5년
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기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

■ 고유식별정보 수집

고유식별정보 수집 및 이용 목적	국세청 세금신고 및 강사 및 보조활동가 급여(활동비) 관리
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기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

■ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공 받는 자	관공서 및 해당사업 지원기관
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	국세청 세금관리 및 사업운영 관련 기록물 관리
정보의 제공범위	기본 인적사항(이름, 주소, 전화번호, 주민등록번호 등), 활동현황 등
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	5년
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 칠곡군가족센터의 사업 참여 및 강사활동이 어려워질 수 있습니다.

개인정보 제3자 정보 제공함에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

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상기 본인은 관련 내용을 충분히 이해하였고

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

위와 같이 본인의 결정에 의해 개인 정보 제공 및 이용에 동의합니다.

2025년     월     일

성명 :               (인)

칠곡군가족센터장 귀하