2024년 서귀로운 윈윈(WIN-WIN) 서포터즈 신청서
기본 사항	팀(Team) 명
	활동 분야
	팀 SNS 채널 URL
	팀 구성원 수/팀내 (예비)1인가구 수		명/ 명		공식활동경력/ 활동 시작년도			년/20 년~
	팀 소개 및 활동 내용 요약		팀 소개 및 활동 내용 요약 (100자 이내)
팀(Team) 구성원	역 할	성 명		성 별	생년월일	거주동	휴대전화번호
	회장	서가족		여	2000-01-01	동홍동	010-1234-5678
	총무
	대표회원
	대표회원
붙임 서류	1. 개인정보제공 활용 동의서 1부. (*상기 팀 구성원 전원 작성 및 제출) 2. 서약서 1부 3. 서포터즈 명단 1부.
위와 같이 2024년 서귀로운 윈윈(WIN-WIN) 서포터즈에 지원합니다. 2024년 월 일 신청자(대표자) (서명 또는 날인) 서귀포시가족센터 귀하

붙임 1.

개인정보제공 활용 동의서

서귀포시가족센터에서는 1인가구 사회적관계망 형성 지원에 있어 [개인정보보호법]에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 받고 있으며, 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하여 처리하고자 합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적	[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]
	1. 개인정보: 인적사항(성명, 성별, 생년월일, 주소, 휴대전화번호)등 신청서· 제출서류 기재사항, 활동 촬영 사진
	[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]
	1. 사업 목적 1인가구 지원사업 용도로만 사용 2. 사업 목적 외 사용 금지
개인정보 제 3자 동의	1. 본 사업 운영내용을 사업위탁기관 및 제주특별자치도 및 관련기관 보고 예정으로 개인정보 제3자 동의를 요청합니다. 2. 개인정보를 제공 받는 자: 서귀포시, 서귀포시가족센터 3. 제공받는 개인정보의 이용범위 - 서귀포시가족센터 1인가구 사업 신청자 인적사항 일체
개인정보의 보유 및 이용기간	■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간 - 사업위탁기관: 신청서 제출일로부터 5년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 5년 - 사업수탁기관: 신청서 제출일로부터 5년 ※자료이용 1년, 자료보관(기관 내부) 5년
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 그에 따른 제약 사항	■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다. ■ 단, 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 1인가구 지원사업에 참여하실 수 없습니다.
1. 개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니요 2. 개인정보 제 3자 제공 동의 □ 예 □ 아니요 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거, 상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다. 2024년 월 일 성 명: (인)

붙임 2.

서  약  서

본인은 서귀포시가족센터에서 위촉하는 “2024 서귀로운 윈윈(WIN-WIN) 서포터즈”로 활동하기를 희망하는 바, 서포터즈로 활동하는 기간에 다음에 주어진 역할을 성실하게 수행할 것을 서약합니다.

1. 위촉 기간인 8. 1.(목)부터 11. 30.(토)까지 “서귀로운 윈윈서포터즈”로서 주어진 역할을 성실하게 수행할 것을 서약합니다.

2. 서포터즈로의 활동 후 후기는 서귀포시가족센터에서 제공하는 가이드라인에  맟춰 작성할 것을 서약합니다.

<2024 서귀로운 윈윈(WIN-WIN) 서포터즈 활동일지 작성 가이드라인>

◽ 서포터즈의 (예비)1인가구 팀원 10명 이상은 각 월 1회, 1인가구 프로그램     참여 후 개인 SNS에 인증 사진(10장 이상)과 소감 등 홍보 후기 글을      게시한다.

◽ 게시한 홍보글은 서포터즈 활동 종료 이후 최소 6개월간 유지한다.

3. 본 서포터즈활동으로 작성하는 홍보후기 저작물의 소유권은 원칙적으로      서귀포시가족센터에 있으며, 추후 저작권상 문제가 제기되지 않는 점을       동의합니다. 또한 본인이 제출한 자료에 대해 타인이 저작권 문제를 제기      하지 않는 경우, 본인이 책임지는 것을 서약합니다.

4. 서포터즈 활동 시 제출한 원고 및 콘텐츠에 대해서 서귀포시가족센터에서     자유로이 활용되며, 별도의 사용료가 발생하지 않는 것에 동의합니다.

2024년     월      일

서귀포시가족센터 “서귀로운 윈윈(WIN-WIN) 서포터즈”

대표자 성명              (인 또는 서명)

붙임 3.

서포터즈 명단

역 할	성 명	성 별	생년월일	거주동	휴대전화번호
회 장
총 무
대표회원
대표회원
회 원
회 원
회 원
회 원
회 원
회 원
회 원
회 원