<붙임서식1>

2024년 다문화가족 친정나들이 지원신청서 ※ 본 신청서에 작성하는 내용이 사실과 다름이 확인될 경우, 지원이 철회될 수 있습니다.
Ⅰ. 기본사항
1. 신청인 (결혼이민자여성)	성명		생년월일
전화		휴대폰
한국 주소	□□□□□	국적
2. 배우자 (한국인배우자)	성명		생년월일
전화		휴대폰
3. 자녀	성명		생년월일		만 세
성명		생년월일		만 세
성명		생년월일		만 세
총 신청인원 위와 같이 총 ( )명을 신청합니다.
Ⅱ. 세부사항
1.체류	입국일	년 월	결혼이민자여성 친정 최종방문일	년 월
결혼이민자여성 친정방문횟수	회
남편 처가 방문횟수	회	자녀 외가 방문횟수	회
2.소득	건강 보험	월 납입액	1) 원 2) 원	보험 종류	□ 직장 □ 지역
기초생활수급권자	□예 □아니오	차상위	□예 □아니오
3.동거여부	시아버지( ), 시어머니( ), 남편( ), 자녀( ), 기타( ) 총 명
4.친정이동 및 시간	친정주소
친정연락처
이동수단	인천공항 → 공항 → 예) 자가, 택시, 기차, 버스 등
이동시간	시간→ 시간 → 시간
5.특이사항	예) 질병, 임신여부, 장애여부 등. 이와 관련된 내용 기재. *본 특이사항은 선정에 영향을 주지 않습니다.
2024년 다문화가정 친정나들이 지원사업을 신청합니다.
2024년 월 일
신청인(결혼이민자여성)	(서명 또는 인)
배 우 자	(서명 또는 인)
담양군다문화가족지원센터 귀하
※ 구비서류 (모든 서류는 2024년 8월 1일 이후 발급서류를 말함)	1. 결혼이민자여성의 자기소개서 1부.	2. 외국인등록증 사본 1부.(국적미취득자)
3. 주민등록등본 1부.(국적취득자)	4. 가족관계증명서 1부.
5. 출입국사실증명서 1부(국적취득시 취득전과 취득후 각 1부씩, 국적미취득시 1부.)
6. 건강보험증 사본 1부.(부부 각각일 경우 각 1부씩)
7. 결혼이민자와 배우자의 최근 3개월 건강보험료 납부확인서 1부.
※ 추가서류 (해당자만 제출)	1. 기초생활수급자인 경우, 수급자증명서 원본 1부

<붙임서식 2>

2024년 다문화가족 친정나들이 자기소개서(※ 결혼이민자여성 작성)
결혼이민자여성 성명 :	출신국 :
친정가족 : 할아버지( ), 할머니( ), 아버지( ), 어머니( ), 형제( 명), 자매( 명), 기타( )
1. 친정 방문을 꼭 해야 하는 이유와 그동안 친정에 방문하지 못한 이유를 적어 주세요. 2. 친정 방문을 하게 된다면, 방문 후 한국 생활에 어떤 변화가 기대되는지 적어주세요. 3. 기타 꼭 하고 싶은 말

※자기소개서는 1페이지를 넘지 않게 작성해주시기 바랍니다.