서식1	부스 참가신청서

2024 마을공동체 주민제안 및 플리마켓 활동 지원 공고 참가신청서
구 분		□ 기업 및 단체 □ 동아리 □ 개인 □ 기타( )
단 체 명				대 표 자
주 소
연 락 처				이 메 일
홈페이지 주소				스마트스토어		유(링크)/무
사업 담당자				직위/직책
연 락 처				이 메 일
프리마켓 부스 신청내용 부스 운영 관련 사항	신청분야 1		□ 한국 부스		□ 일본 부스
	신청분야 2		□ 체험 부스		□ 전시□판매 부스
	주요참가 제품·서비스		◦ ◦ ◦ * 행사시 체험□전시□판매 등 예정인 상품(품목) 및 세부 내용 기재 (필요시 기업소개서 및 상품소개서 별도 첨부 가능)
	현수막 문구
2024 마을공동체 주민제안 및 플리마켓 활동 지원 사업은 신청접수 현황에 따라 운영 관련 사항, 참여기업 지원 사항 등은 일부 변동될 수 있으며, 참여기업은 이에 충실히 협조하며, 행사 양일간 필수로 참석할 것을 다짐합니다.
□ 확인하였으며 동의함
2024년 월 일 단 체 명 : . : 대표자명 : (인) .

서식2	참여 단체 정보

□ 신청단체 정보

단체명
위치(소재지)
운영형태	법인			개인			동아리		기타
	비영리	영리		비영리	영리
단체정보	구분	주요내용
	개관/설립일
	미션/비전	·
	조직현황	·
	소개서	· * 필요시 단체 소개서 별도 첨부
재정지원	지원사업명		수혜기간			지원자금(천원)		지원기관

□ 신청단체 참여자 정보

순서	성함	주소	연락처	이메일주소

서식3	개인정보 수집 및 활용동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인 및 사업 참여자는 「2024 마을공동체 주민제안 및 플리마켓 활동 지원 사업」과 관련하여, 개인정보보호법 제15조, 제17조와 동법 시행령 제17조에 따라 본인 및 사업 참여자에 관한 개인정보 수집･이용･제공하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 「2024 마을공동체 주민제안 및 플리마켓 활동 지원 사업」에 관한 사업

관리(심사, 교부, 집행점검, 정산, 성과 추적 등)

- 사업 심사 및 선정 관리 등

- 사업 교부 및 예산 집행점검, 정산 등

- 사업 성과 추적 및 관리 등

- 사업의 조사·연구 등을 위해 위탁받아 수행하는 제3자(업체 등) 등

- 그 밖에 보조사업을 원활하게 수행하기 위한 사무 등

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 사업 참여자 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 휴대폰 번호, 이메일주소 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공 기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을

인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 지원사업 관련 기본 수집정보 부족으로 인한 참여 제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의 하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2024년    월    일

사업담당자 :                (인)

경북테크노파크 귀하