<붙임1. 여성 1인 가구 안심패키지 지원사업 신청서>

삼척시 양성평등기금 공모사업 <여성 1인 가구 안심패키지 지원 신청서>
성 명			생년월일
휴대폰번호			이메일
주 소 (도로명)
지원순위	□ 0순위 □ 1순위 □ 2순위
거주형태	□ 주택 □ 빌라 □ 오피스텔 □ 임대아파트 □ 기타
	□ 전세(보증금: 원) □ 월세(보증금: 원/ 월세: 원)
지원물품
	스마트 홈 카메라	호신용품 호루라기		호신용 스프레이		택배 송장지우개
【구비서류】 여성 1인구 안심패키지 지원 신청서 및 개인정보제공 및 활용동의서 1부.(필수) 주민등록등본 1부.(필수) 확정일자를 받은 임대차계약서 사본 1부.(해당자) 여성범죄 피해사실 확인서 1부. (해당자) 수급자(차상위) 증명서 1부.(필요시) 한부모가족증명서 1부.(필요시)
위와 같이 여성 1인 가구 안심패키지를 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 성명 : (서명) 삼척시가족센터 귀하